Dr Isaac O. Opole, doktor medycyny i doktor filozofii, jest lekarzem posiadającym certyfikat specjalisty geriatrii. Od ponad 15 lat praktykuje w University of Kansas Medical Center, gdzie pełni również funkcję profesora.
Przezskórna endoskopowa gastrostomia to zabieg, podczas którego elastyczną rurkę do karmienia (zwaną rurką PEG) wprowadza się przez ścianę jamy brzusznej do żołądka. W przypadku pacjentów, którzy nie są w stanie samodzielnie połykać pokarmu, rurki PEG umożliwiają dostarczanie substancji odżywczych, płynów i leków bezpośrednio do żołądka, eliminując konieczność ominięcia jamy ustnej i przełyku w celu połknięcia.
Sondy do karmienia są pomocne dla osób, które nie są w stanie samodzielnie jeść z powodu ostrej choroby lub zabiegu chirurgicznego, ale mają duże szanse na wyzdrowienie. Są również pomocne dla osób, które tymczasowo lub trwale nie są w stanie połykać, ale funkcjonują normalnie lub prawie normalnie.
W takim przypadku sonda dojelitowa może okazać się jedynym sposobem dostarczenia niezbędnych substancji odżywczych i/lub leków. Takie postępowanie nazywa się żywieniem dojelitowym.
Przed wykonaniem gastrostomii Twój lekarz będzie musiał wiedzieć, czy cierpisz na jakieś przewlekłe schorzenia (takie jak nadciśnienie) lub alergie, a także jakie leki przyjmujesz. Aby zminimalizować ryzyko krwawienia, konieczne może być odstawienie niektórych leków, takich jak leki rozrzedzające krew lub niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), aż do zakończenia operacji.
Przez osiem godzin przed zabiegiem nie wolno Ci jeść ani pić. Powinieneś/Powinnaś zorganizować sobie odbiór i odwiezienie do domu.
Jeśli dana osoba nie może jeść i nie ma możliwości skorzystania z sondy do karmienia, płyny, kalorie i składniki odżywcze niezbędne do przeżycia można podawać dożylnie. Często dostarczanie kalorii i składników odżywczych do żołądka lub jelit jest najlepszym sposobem na dostarczenie organizmowi składników odżywczych niezbędnych do optymalnego funkcjonowania, dlatego sondy do karmienia zapewniają lepsze składniki odżywcze niż płyny podawane dożylnie.
Przed zabiegiem założenia PEG otrzymasz znieczulenie dożylne i miejscowe wokół miejsca nacięcia. Możesz również otrzymać dożylnie antybiotyki w celu zapobiegania zakażeniu.
Następnie lekarz wprowadzi przez gardło pacjenta giętką rurkę emitującą światło, zwaną endoskopem, która pomoże przeprowadzić rurkę przez ścianę żołądka. Następnie wykonuje się niewielkie nacięcie, aby umieścić krążek wewnątrz i na zewnątrz otworu w jamie brzusznej; otwór ten nazywa się stomią. Część rurki znajdująca się na zewnątrz ciała ma długość od 15 do 30 cm.
Po zabiegu chirurg założy opatrunek na miejsce nacięcia. Po zabiegu możesz odczuwać ból w okolicy nacięcia lub skurcze i dyskomfort z powodu gazów. Może również wystąpić wyciek płynu wokół miejsca nacięcia. Tego typu skutki uboczne powinny ustąpić w ciągu 24 do 48 godzin. Zazwyczaj opatrunek można usunąć po jednym lub dwóch dniach.
Przyzwyczajenie się do karmienia przez sondę wymaga czasu. Jeśli potrzebujesz sondy, ponieważ nie możesz połykać, nie będziesz w stanie jeść i pić przez usta. (W rzadkich przypadkach osoby z sondą PEG nadal mogą jeść i pić przez usta). Produkty przeznaczone do karmienia przez sondę dostarczają wszystkich niezbędnych składników odżywczych.
Jeśli nie używasz tubki, możesz przymocować ją do żołądka za pomocą plastra medycznego. Korek lub nakrętka na końcu tubki zapobiega wyciekaniu preparatu na ubranie.
Po zagojeniu się okolicy sondy żywieniowej spotkasz się z dietetykiem lub specjalistą ds. żywienia, który pokaże Ci, jak używać sondy PEG i rozpocząć żywienie dojelitowe. Oto kroki, które należy wykonać podczas korzystania z sondy PEG:
W niektórych przypadkach trudno jest określić, czy karmienie pacjenta przez sondę jest właściwym postępowaniem i jakie względy etyczne należy brać pod uwagę. Przykładami takich sytuacji są:
Jeśli Ty lub ktoś Ci bliski jest poważnie chory i nie może przyjmować pokarmów doustnie, rurka PEG może czasowo lub nawet na stałe dostarczyć organizmowi ciepła i składników odżywczych, które wspomagają gojenie i rozwój.
Rurki PEG można stosować przez miesiące, a nawet lata. W razie potrzeby lekarz może łatwo wyjąć lub wymienić rurkę bez użycia środków uspokajających lub znieczulających, stosując mocną trakcję. Po usunięciu rurki otwór w jamie brzusznej szybko się zamyka (więc jeśli rurka wypadnie przypadkowo, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem).
To, czy żywienie przez sondę poprawia jakość życia (QoL), zależy od przyczyny żywienia przez sondę i stanu pacjenta. W badaniu z 2016 r. przeanalizowano 100 pacjentów, którym założono sondy. Po trzech miesiącach przeprowadzono wywiady z pacjentami i/lub opiekunami. Autorzy doszli do wniosku, że chociaż sondy nie poprawiły jakości życia pacjentów, to jednak nie uległa ona pogorszeniu.
Rurka będzie miała oznaczenie pokazujące, w którym miejscu powinna być wyrównana z otworem w ścianie brzucha. Dzięki temu można upewnić się, że rurka znajduje się we właściwym położeniu.
Rurkę PEG można czyścić, przepłukując ją ciepłą wodą za pomocą strzykawki przed i po karmieniu lub podaniu leku, a jej końce dezynfekując chusteczkami.
Najpierw spróbuj przepłukać rurkę, jak zwykle, przed i po karmieniu. Jeśli rurka nie zostanie przepłukana lub pokarm jest zbyt gęsty, może dojść do zatkania. Skontaktuj się z lekarzem, jeśli rurki nie da się usunąć. Nigdy nie próbuj odetkać rurki za pomocą drucików ani niczego innego.
Zapisz się na nasz codzienny newsletter z poradami zdrowotnymi i odbierz codzienne wskazówki, które pomogą Ci żyć najzdrowszym życiem.
Amerykańskie Towarzystwo Endoskopii Przewodu Pokarmowego. Dowiedz się więcej na temat przezskórnej endoskopowej gastrostomii (PEG).
Ojo O, Keaveney E, Wang XH, Feng P. Wpływ żywienia dojelitowego na jakość życia pacjentów związaną ze zdrowiem: przegląd systematyczny.nutrients.2019;11(5).doi: 10.3390/nu11051046
Metheny NA, Hinyard LJ, Mohammed KA. Częstość występowania zapalenia zatok przynosowych związanego z tchawicą i sondami nosowo-żołądkowymi: baza danych NIS. Am J Crit Care.2018;27(1):24-31.doi:10.4037/ajcc2018978
Yoon EWT, Yoneda K, Nakamura S, Nishihara K. Przezskórna endoskopowa gastrojejunostomia (PEG-J): retrospektywna analiza jej przydatności w utrzymaniu żywienia dojelitowego po nieskutecznym żywieniu dojelitowym. BMJ Open Gastroenterology.2016;3(1):e000098corr1.doi: 10.1136/bmjgast-2016-000098
Kurien M, Andrews RE, Tattersall R i in. Gastrostomia jest zachowana, ale nie poprawia jakości życia pacjentów i opiekunów. Gastroenterologia kliniczna i hepatologia. 2017 lipiec;15(7):1047-1054.doi:10.1016/j.cgh.2016.10.032
Czas publikacji: 28 czerwca 2022 r.