Żywienie pozajelitowe – oznacza dostarczanie substancji odżywczych spoza jelit, np. dożylnie, domięśniowo, podskórnie, do jamy brzusznej itd. Główną drogą jest droga dożylna, dlatego żywienie pozajelitowe można również nazywać wąsko żywieniem dożylnym.
Żywienie dożylne – odnosi się do metody leczenia polegającej na dostarczaniu pacjentom składników odżywczych drogą dożylną.
Skład składników odżywczych podawanych pozajelitowo – głównie cukier, tłuszcz, aminokwasy, elektrolity, witaminy i pierwiastki śladowe.
Zapotrzebowanie na żywienie pozajelitowe różni się w zależności od pacjenta i stanu choroby. Zapotrzebowanie kaloryczne osoby dorosłej wynosi zazwyczaj 24–32 kcal/kg·d, a formułę żywieniową należy obliczać na podstawie masy ciała pacjenta.
Glukoza, tłuszcz, aminokwasy i kalorie - 1 g glukozy dostarcza 4 kcal kalorii, 1 g tłuszczu dostarcza 9 kcal kalorii, a 1 g azotu dostarcza 4 kcal kalorii.
Stosunek cukru, tłuszczu i aminokwasów:
Najlepszym źródłem energii w żywieniu pozajelitowym powinien być podwójny system energetyczny składający się z cukru i tłuszczu, czyli kalorii niebiałkowych (NPC).
(1) Stosunek ciepła do azotu:
Ogólnie 150kcal: 1g N;
Gdy stres pourazowy jest silny, należy zwiększyć podaż azotu, a stosunek ciepła do azotu można nawet dostosować do 100 kcal:1 g N, aby zaspokoić zapotrzebowanie na wsparcie metaboliczne.
(2) Stosunek cukru do lipidów:
Ogólnie rzecz biorąc, 70% NPC pochodzi z glukozy, a 30% z emulsji tłuszczowej.
W przypadku stresu, takiego jak uraz, można odpowiednio zwiększyć podaż emulsji tłuszczowej i stosunkowo ograniczyć spożycie glukozy. Oba te czynniki mogą dostarczyć 50% energii.
Na przykład: pacjenci o masie ciała 70 kg, proporcja dożylnego roztworu odżywczego.
1. Łączna liczba kalorii: 70 kg × (24——32) kcal/kg·d = 2100 kcal
2. Według stosunku cukru do lipidów: cukier na energię - 2100 × 70% = 1470 kcal
Tłuszcz jako źródło energii – 2100 × 30% = 630 kcal
3. Zgodnie z tym, 1 g glukozy dostarcza 4 kcal kalorii, 1 g tłuszczu dostarcza 9 kcal kalorii, a 1 g azotu dostarcza 4 kcal kalorii:
Ilość cukru = 1470 ÷ 4 = 367,5 g
Masa tłuszczu = 630 ÷ 9 = 70g
4. Według stosunku ciepła do azotu: (2100 ÷ 150) ×1g N = 14g (N)
14×6,25 = 87,5 g (białka)
Czas publikacji: 16 lipca 2021 r.