Środki ostrożności w opiece żywieniowej dojelitowej

Środki ostrożności w przypadku żywienia dojelitowego są następujące:
1. Upewnij się, że roztwór odżywczy i sprzęt do infuzji są czyste i sterylne
Roztwór odżywczy należy przygotować w sterylnym środowisku, umieścić w lodówce w temperaturze poniżej 4°C w celu tymczasowego przechowywania i zużyć w ciągu 24 godzin. Pojemnik z roztworem i sprzęt do infuzji należy utrzymywać w czystości i sterylności.

2. Chroń błony śluzowe i skórę
Pacjenci z długotrwale założonym zgłębnikiem nosowo-żołądkowym lub nosowo-jelitowym są podatni na owrzodzenia z powodu ciągłego ucisku błony śluzowej nosa i gardła. Powinni oni codziennie stosować maść, aby utrzymać jamę nosową nawilżoną oraz skórę wokół przetoki czystą i suchą.

3. Zapobiegaj aspiracji
3.1 Przemieszczenie sondy żołądkowej i zwrócenie uwagi na pozycję; należy zwrócić szczególną uwagę na utrzymanie pozycji sondy nosowo-żołądkowej podczas wlewu roztworu odżywczego i nie przesuwać jej ku górze, opróżnianie żołądka jest powolne, a roztwór odżywczy jest wlewany przez sondę nosowo-żołądkową lub gastrostomię. Pacjent przyjmuje pozycję półleżącą, aby zapobiec refluksowi i zachłyśnięciu.
3.2 Zmierz ilość płynu resztkowego w żołądku: podczas infuzji roztworu odżywczego, co 4 godziny pompuj pozostałą ilość płynu do żołądka. Jeśli jest ona większa niż 150 ml, infuzję należy przerwać.
3.3 Obserwacja i leczenie: Podczas wlewu roztworu odżywczego należy uważnie obserwować reakcję pacjenta. W przypadku wystąpienia kaszlu, odkrztuszania próbek roztworu odżywczego, duszności lub duszności, można rozpoznać aspirację. Zachęcaj pacjenta do kaszlu i aspiracji. W razie potrzeby usuń wdychaną substancję za pomocą bronchoskopu.

4. Zapobiegaj powikłaniom żołądkowo-jelitowym
4.1 Powikłania cewnikowania:
4.1.1 Uszkodzenie błony śluzowej nosogardła i przełyku: Spowodowane jest zbyt twardą rurką, nieprawidłową obsługą lub zbyt długim czasem intubacji;
4.1.2 Zablokowanie rurociągu: Spowodowane jest zbyt cienką warstwą światła, zbyt gęstą, nierówną, skrzepłą warstwą roztworu odżywczego oraz zbyt wolnym przepływem.
4.2 Powikłania żołądkowo-jelitowe: nudności, wymioty, bóle brzucha, wzdęcia brzucha, biegunka, zaparcia itp., które są spowodowane temperaturą, szybkością i stężeniem roztworu odżywczego oraz niewłaściwym ciśnieniem osmotycznym z tego powodu; zanieczyszczenie roztworu odżywczego powoduje zakażenie jelit; Leki powodują bóle brzucha i biegunkę.
Metoda zapobiegania:
1) Stężenie i ciśnienie osmotyczne przygotowanego roztworu odżywczego: Zbyt wysokie stężenie roztworu odżywczego i ciśnienie osmotyczne mogą łatwo powodować nudności, wymioty, bóle brzucha i biegunkę. Zaczynając od niskiego stężenia, zazwyczaj od 12% i stopniowo zwiększając do 25%, energia zaczyna się od 2,09 kJ/ml i wzrasta do 4,18 kJ/ml.
2) Kontroluj objętość płynu i szybkość infuzji: zacznij od małej ilości płynu, początkowa objętość wynosi 250–500 ml/d, a następnie stopniowo zwiększaj ją w ciągu tygodnia. Szybkość infuzji zaczyna się od 20 ml/h i stopniowo zwiększa się do 120 ml/h każdego dnia.
3) Kontroluj temperaturę roztworu odżywczego: temperatura roztworu odżywczego nie powinna być zbyt wysoka, aby zapobiec oparzeniom błony śluzowej przewodu pokarmowego. Zbyt niska może powodować wzdęcia brzucha, bóle brzucha i biegunkę. Roztwór można podgrzewać poza rurką proksymalną sondy. Zazwyczaj utrzymuje się temperaturę około 38°C.
4.3 Powikłania zakaźne: Zapalenie płuc wywołane zachłyśnięciem się może być spowodowane nieprawidłowym umieszczeniem lub przemieszczeniem cewnika, opóźnionym opróżnianiem żołądka lub refluksem płynów odżywczych, lekami lub zaburzeniami neuropsychiatrycznymi wywołanymi przez osłabione odruchy.
4.4 Powikłania metaboliczne: hiperglikemia, hipoglikemia i zaburzenia elektrolitowe spowodowane nierównomiernym rozprowadzeniem składników odżywczych lub niewłaściwą formułą składników.

5. Pielęgnacja sondy żywieniowej
5.1 Napraw prawidłowo
5.2 Zapobiegaj skręcaniu, składaniu i ściskaniu
5.3 Utrzymuj czystość i sterylność
5.4 Regularnie myj