Istnieje rodzaj żywności, który wykorzystuje zwykłą żywność jako surowiec i różni się od zwykłej żywności formą. Występuje w postaci proszku, płynu itp. Podobnie jak mleko w proszku i białko w proszku, można go podawać doustnie lub donosowo i jest on łatwo trawiony lub wchłaniany bez trawienia. Nazywa się go „żywnością modyfikowaną specjalnego przeznaczenia medycznego”, co oznacza, że obecnie w praktyce klinicznej częściej stosuje się żywienie dojelitowe.
1. Czym jest żywienie dojelitowe?
Żywienie dojelitowe (EN) to metoda wspomagająca odżywianie, która dostarcza organizmowi różnorodnych składników odżywczych przez przewód pokarmowy, aby zaspokoić fizjologiczne i patologiczne potrzeby organizmu. Jej zaletą jest bezpośrednie wchłanianie i wykorzystanie składników odżywczych przez jelita, co jest bardziej fizjologiczne, wygodne w podawaniu i tanie. Pomaga również zachować integralność struktury błony śluzowej jelit i funkcję bariery jelitowej.
2. W jakich schorzeniach konieczne jest żywienie dojelitowe?
Wszyscy pacjenci ze wskazaniami do wsparcia żywieniowego oraz sprawnym i funkcjonalnym przewodem pokarmowym mogą otrzymać wsparcie żywieniowe dojelitowe, w tym z dysfagią i zaburzeniami żucia; Niemożność jedzenia z powodu zaburzeń świadomości lub śpiączki; Stabilny okres chorób przewodu pokarmowego, takich jak przetoka żołądkowo-jelitowa, zespół krótkiego jelita, zapalne choroby jelit i zapalenie trzustki; Stan hiperkataboliczny, występujący u pacjentów z ciężką infekcją, zabiegami chirurgicznymi, urazami i rozległymi oparzeniami. Istnieją również przewlekłe choroby konsumpcyjne, takie jak gruźlica, guzy itp.; Wsparcie żywieniowe przed i pooperacyjne; Leczenie uzupełniające chemioterapii i radioterapii guzów; Wsparcie żywieniowe w oparzeniach i urazach; Niewydolność wątroby i nerek; Choroby układu krążenia; Wrodzone wady metabolizmu aminokwasów; Suplementacja lub przejście na żywienie pozajelitowe.
3. Jakie są klasyfikacje żywienia dojelitowego?
Na pierwszym seminarium poświęconym klasyfikacji preparatów do żywienia dojelitowego, Pekiński Oddział Chińskiego Towarzystwa Medycznego zaproponował rozsądną klasyfikację preparatów do żywienia dojelitowego i zaproponował podział preparatów do żywienia dojelitowego na trzy typy: aminokwasowy, pełnobiałkowy i składnikowy. Matryca aminokwasowa to monomer, zawierający aminokwasy lub krótkie peptydy, glukozę, tłuszcze, mieszaninę minerałów i witamin. Jest odpowiednia dla pacjentów z zaburzeniami trawienia i wchłaniania w przewodzie pokarmowym, ale ma słaby smak i nadaje się do żywienia donosowego. Preparat pełnobiałkowy wykorzystuje całe białko lub wolne białko jako źródło azotu. Jest odpowiedni dla pacjentów z prawidłową lub prawie prawidłową funkcją przewodu pokarmowego. Ma dobry smak i może być przyjmowany doustnie lub donosowo. Typy składników obejmują składnik aminokwasowy, składnik krótkopeptydowy, składnik pełnobiałkowy, składnik węglowodanowy, składnik długołańcuchowych triglicerydów (LCT), składnik średniołańcuchowych triglicerydów (MCT), składnik witaminowy itp., które są najczęściej stosowane jako suplementy lub wzmacniacze w zbilansowanym żywieniu dojelitowym.
4. Jak pacjenci wybierają żywienie dojelitowe?
Pacjenci z chorobą nerczycową mają zwiększone spożycie białka i są podatni na ujemny bilans azotowy, co wymaga stosowania preparatów o niskiej zawartości białka i bogatych w aminokwasy. Preparat do żywienia dojelitowego w przypadku chorób nerek jest bogaty w niezbędne aminokwasy, ma niską zawartość białka, sodu i potasu, co może skutecznie zmniejszyć obciążenie nerek.
Metabolizm aminokwasów aromatycznych, tryptofanu, metioniny itp. u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby jest zablokowany, stężenie aminokwasów rozgałęzionych jest zmniejszone, a stężenie aminokwasów aromatycznych wzrasta. Jednak aminokwasy rozgałęzione są metabolizowane przez mięśnie, co nie obciąża wątroby i może konkurować z aminokwasami aromatycznymi o przenikanie przez barierę krew-mózg, co łagodzi choroby wątroby i mózgu. Dlatego aminokwasy rozgałęzione mogą stanowić ponad 35–40% całkowitej ilości aminokwasów w produktach spożywczych przeznaczonych dla osób z chorobami wątroby.
Po ciężkich oparzeniach temperatura ciała pacjenta wzrasta, wydzielają się duże ilości hormonów i czynników zapalnych, a organizm znajduje się w stanie intensywnego metabolizmu. Poza raną, jelita są jednym z głównych narządów o endogennym, szybkim metabolizmie. Dlatego dieta w przypadku oparzeń powinna zawierać dużo białka, dużo energii i łatwo przyswajalnych tłuszczów, z małą ilością płynów.
Preparaty do żywienia dojelitowego dla pacjentów z chorobami płuc powinny mieć wysoką zawartość tłuszczu, niską zawartość węglowodanów i zawierać wyłącznie białko w celu utrzymania tkanki chudej i anabolizmu, aby poprawić funkcjonowanie układu oddechowego.
Ze względu na wpływ chemioterapii, stan odżywienia i funkcje odpornościowe pacjentów z nowotworami złośliwymi są słabe, a tkanka nowotworowa zużywa mniej tłuszczu. Dlatego należy wybierać preparaty odżywcze o wysokiej zawartości tłuszczu, białka, energii i niskiej zawartości węglowodanów, zawierające glutaminę, argininę, MTC i inne składniki odżywcze wspomagające układ odpornościowy.
Węglowodany w preparatach odżywczych dla pacjentów chorych na cukrzycę powinny być oligosacharydami lub polisacharydami, a także zawierać odpowiednią ilość błonnika pokarmowego, który sprzyja spowolnieniu tempa i zakresu wzrostu poziomu cukru we krwi.
Czas publikacji: 14 września 2022 r.